24小時輕急診引進台灣 輕症半夜也能就醫



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2018/02/21 第6284期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

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24小時輕急診引進台灣 輕症半夜也能就醫
記者劉嘉韻∕台北報導聯合報

醫學中心急診人氣強強滾,衛福部健保署去年調高急診輕症患者部分負擔費用,但分流效果有限。為疏散急診人潮,有醫師計畫引進新加坡「輕急診」制度,成立廿四小時診所,並由急診專科醫師進駐,收治發燒、嘔吐、車禍外傷等暫無致命危險急症患者,盼能有效紓解醫院急診人潮。

在健保開辦以前,民眾急症是去厝邊隔壁或村子診所敲門,小鎮醫師可能打開門讓媽媽抱著哇哇啼哭的娃娃進來,也可能提著大大的醫師包,直接到病家出診。現在健保就醫方便,急症患者不論輕重症都去醫院,醫學中心急診滿床是常態,甚至滿到走廊牆邊、柱子旁都有待床病人。

「醫學中心急診應該留給真正需要的人。」和眾診所執行長李相台將在台北車站附近成立綜合診所,引進輕急診制度,收治檢傷分類三、四、五級的輕度急症患者,預定三月營運,透過開放方式平台邀請鄰近開業診所醫師輪班駐診,也提供X光等基礎檢驗項目,但比照醫院急診廿四小時服務。

李相台表示,急診醫病關係緊張時有所聞,急診患者太多,且依症狀嚴重程度看診,許多輕症患者不耐久候而大鬧急診室;他一直在思考,為何國內的分級醫療無法達到成效?除了家醫制度不夠完善,也缺乏更貼近民眾上下班時間的診療服務,使民眾身體不舒服就直奔醫院急診室。

李相台某次和新加坡醫師聊天發現,「輕急診診所」在當地行之有年,小小的新加坡就有將近廿家全方位輕急診診所,有助紓解醫院急診人潮。李相台認為,此制度將可解決台灣醫學中心急診壅塞問題,除了計畫引進星國輕急診制度,也將請急診專科醫師進駐診所看診並協助培訓。

急診檢傷分類有五級,第一級和第二級為復甦急救和危急,健保去年調高檢傷分類第三、四、五級部分負擔。李相台表示,輕急診診所以後者為主要收治對象,未來將申請健保特約,收費照基層診所,未來也希望與附近台大醫院及周邊基層醫療院所合作,甚至垂直轉診,將重症患者轉至醫學中心,中度患者轉區域醫院,協助狀況較輕者返家休養。

 
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專題

衛福部支持「輕急診」 但醫界憂健保給付
記者羅真、魏忻忻、王敏旭∕連線報聯合報

對於國內醫師計畫引進「輕急診」制度,衛福部醫事司長石崇良表示,衛福部樂見醫師領頭號召開啟類似服務,若此模式運作順暢,未來政策上將支持擴大施行。健保署長李伯璋指出,推動分級醫療是健保署最重要的任務之一,今年計畫擴大雲端資料分享,方便民眾在診所就醫。

但相對於衛福部和健保署正面看待,基層醫師指出,目前健保不給付診所急診費用,診所醫師夜間看診也未獲加成,「輕急診」診所爭取健保給付恐有困難。另外,現在醫院與基層診所總額各自獨立,如果有診所因收治急診患者使基層健保點值被稀釋,推行輕急診可能會受到阻力。

石崇良表示,大醫院急診患者僅兩成需要住院,多數患者接受醫療處置後即可返家,英美等國已藉由類似制度分攤急診壅塞問題,一方面也讓夜間或假日沒有診所看急症的民眾多一個就醫選擇。

李伯璋指出,健保署希望加強民眾對於基層醫療的信任,從去年起大力推動雲端資料共享,讓診所醫師也能在診間看到患者的檢查、檢驗報告,希望民眾優先考慮到基層就醫。李伯璋也表示,輕急診診所挑戰性高,有關健保給付方式,未來可以討論。

基層醫療協會理事詹前俊指出,許多國外醫院的急診收治兩種患者,其中一種是有生命危險的急症患者,但也有出現症狀,卻因沒有家庭醫師或無法約診,只好臨時求醫的患者,未必需要掛急診緊急處理。台灣若引進輕急診或稱為急門診制度,的確可以幫助這些患者,又疏散真正需要急診人潮。但台灣健保制度沒有急門診的給付制度,一般民眾仍然是把急診當門診看。

新北衛生局表示,「輕急診」診所似乎無法跟急診畫上等號,因為設置標準差一大截,「輕急診」診所如果是廿四小時營業的診所概念,依現行設置標準診所可廿四小時診療,但不能稱急診;至於後續健保要如何給付,則是要看衛福部如何訂定。

 
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一場致命重病…催化他打造輕急診
記者劉嘉韻∕台北報導聯合報

計畫引進輕急診制度的李相台是國內治療靜脈曲張名醫,去年底一場致命重病,催化了他打造輕急診診所。

去年十二月廿三日凌晨,李相台原本已熟睡,突然感到腹部劇烈疼痛,連忙上廁所卻發現鮮紅的血不斷噴出。行醫廿多年,李相台知道是體內大出血,並深覺這樣流血一定「玩完了」,連忙把太太叫醒「跟她道別」,還好太太沒被嚇壞,直說「你傻啦,趕快去醫院。」連忙趕去台大醫院掛急診。

才到台大沒多久,還沒開始檢查,李相台就因出血過多而休克。李太太轉述,當時整個急診室醫護人員一擁而上急救,在緊急關頭救回他一命。那天深夜李相台總共輸了八袋血,醒來時已被移入急診的加護區。

「我醒來時,發現急診室亂成一團,外面有發燒的孩子在哭、有人不斷嘔吐,急診擠滿輕症患者,但這些不舒服的病人,在半夜除了急診也沒地方去,醫護人員為了我們這些重症的患者忙翻了,只能讓他們一等再等。」

李相台說,當天晚上除了他,台大急診還有一位心肌梗塞、一名自殺病人,一個晚上,為了這三名重症患者急救,就足以讓所有值班醫護忙翻。

當天在急診找不出病灶,胃鏡、腸鏡檢查都沒問題,李相台決定出院。沒想到回家後又大出血,只好再回台大,最後在門診檢查發現腸子有個破洞,連行醫多年的主治醫師也說第一次碰到。

為何腸子破洞?病名是什麼?主治醫師和李相台自己都講不出來,「或許是上帝在我肚子裡戳了個洞,讓我體驗急診醫師的辛苦。」李相台決定加快腳步成立輕急診診所,協助分流急診輕症患者,「醫學中心應該留給有生命危險的重症病患」,盼透過行動,為分級醫療盡一分心力。

 
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急診常有「看似輕症 實則嚴重」患者…
記者劉嘉韻、羅真∕台北報導聯合報

根據統計,醫學中心急診患者近八成為輕症,對於有醫師計畫引進「輕急診」制度,不少急診醫師樂觀其成,但提醒急診經常會有「看似輕症、實則嚴重」的個案,急診檢傷分類可能誤判,如何在相對輕的急診患者中揪出嚴重疾病個案,得多加留意。

衛福部健保署去年調高輕症患者至醫學中心急診部分負擔,還推出手機App讓民眾查詢假日開診診所,盼能疏散醫院急診人潮,但幾乎看不到效果。台大醫院急診部主治醫師顏瑞昇指出,病人自主性高,除了強制實施到院前檢傷分類,若靠病人自主就醫,恐難分散大醫院急診室人潮。

「提高急診部分負擔根本沒用。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主任簡立建直言,國內醫院急診室中檢傷分類一、二級的重度患者不到二成,「輕急診」若能在台推行,相信不少急診醫護人員都樂觀其成。

台北榮總急診部主任顏鴻章指出,國內家庭醫師制度尚未建立、並未提供廿四小時諮詢或看診服務,以致假日時分急症民眾可能無處就醫,輕急診制度若能在台推行,可以幫助這些患者。

台北醫學大學附醫急診醫學科主任高偉峰也對輕急診樂觀其成,但他提醒,看以輕症的疾病,有時未必是輕症,例如腰痛可能是股動脈問題、腹痛可能是心肌梗塞、跌倒可能造成腦出血、頭暈可能是腦部有病灶,特別是六十五歲以上族群,需特別留意。

顏瑞昇分析,國內急診「服務」好,就算輕症患者,在急診除了醫師問診,還能有相關檢驗檢查服務,比起診所或門診檢查更全面,就算健保署呼籲輕症不要衝急診,或調高部分負擔,分流效果仍有限。

 
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新春掛急診較往年多兩成 兒科「量多到嚇人」
記者劉明岩、趙容萱、劉嘉韻、羅真聯合報

新春期間民眾出遊出車禍,或暴飲暴食造成腸胃炎,醫院急診患者人數明顯增加,北部與中部都較往年多兩成。彰化地區春節空氣品質不好,因呼吸道疾病掛急診的病患也不少;此外,流感正流行,醫師建議民眾小心防範。

台大與榮總春節急診患者都較去年同期增加兩成。台大醫院急診部主治醫師顏瑞昇說,患者絕大多數是輕症,尤其是兒科急診人數「量多到嚇人」,值班的兒科醫師忙到連坐下來喝水、休息的時間都沒有。台北榮總急診部主任顏鴻章也說,春節連假許多診所未開,台北榮總急診就診人次居高不下。

彰化秀傳醫院急診部主任黃炳文說,春節期間出遊者多,開車擦撞、追撞出車禍,造成外傷掛急診也跟著變多。目前流感肆虐期,並以北部較嚴重,有些民眾返鄉南下傳播,患者人數增加。年節期間溫差大,腦出血病例也不少。

黃炳文說,急診患者中因暴飲暴食引發腸胃炎也占兩成,以卅歲上下年輕人居多。

彰化基督教醫院除夕到初四醫院急診量,平均每天約五百六十人,比去年春節增加近兩成,以B型流感病患最多。彰基副院長周志中指出,過年期間很多人酸辣不忌口,或吃得過於油膩,加上喝酒,引起腸胃炎,甚至腸出血掛急診。

周志中表示,有些國人不喜在春節期間看病、吃藥,造成病情更加嚴重掛急診。患者中有十九人因呼吸道病變住進加護病房,病因除了流感,也有人是因近日空汙嚴重,引發氣喘或肺炎。

台中市中國醫藥大學附設醫院急診量也有增加,以初二為例,求診人數約一千人,較去年多二成,更是平日的兩倍。急診部主任陳維恭說,急診人數增加與流感也有關係。

今天恢復上班、上課,周志中建議民眾要防範流感,大人跟學童都要常洗手;年後天氣又變冷了,也要加強保暖。

 
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話題

不讓藍得利 綠「北市避免與柯P分裂」
記者鄭媁、周佑政、胡宥心、聯合報

今年底的台北市長選舉,不少人躍躍欲試,藍綠高層均認為,最後關鍵取決於各陣營整合;民進黨輔選幹部指出,國民黨多人表態參選,是希望民進黨也推人參選,和台北市長柯文哲鬧分裂,再從中爭取勝出機會,因此,會避免這種情況發生。

至於是否繼續禮讓柯文哲,還是推出黨籍參選人,民進黨高層強調,不論誰代表綠營參選,支持者最終會「歸隊」。

這次台北市長選舉,民進黨面臨是否繼續與柯文哲合作的難題。在「牛棚」熱身已久的立委姚文智率先表態參選,前副總統呂秀蓮也加入戰局,她近期更在信義區精華地段電子看板,宣傳治理台北市的理念。

藍營方面,參選者陸續浮現,前立委丁守中過去多次表態參選,今年再度捲土重來,大陣仗宣布由前閣揆張善政、毛治國等人擔任市政總顧問。此外,繼行政院前發言人鄭麗文、台北市議員鍾小平表態爭取國民黨提名後,陸委會前副主委張顯耀、前立委孫大千都在今天對外說明參選市長的決心。

此外,台北市前副市長邱文祥將於三月初舉辦新書發表會,並宣布投入市長選舉,他將以中道精神參選,不會爭取國民黨提名,也不在乎是否需要與國民黨參選人一起比民調。

藍綠參選聲浪此起彼落,民進黨高層表示,基層不滿柯文哲言行,期盼黨內自推人選,但也有人主張在不讓國民黨勝選的前提下,繼續與柯文哲合作。黨中央在評估整體局勢後,會「做出最理性、最有利黨的決定」,不論誰代表綠營參選,支持者最終會團結力挺。

國民黨方面,希望綠營分裂,形成三足鼎立,才有機會勝出。像丁守中就說,民進黨泱泱大黨,不推人選北市,說不過去。

民進黨輔選幹部說,民進黨和柯文哲很清楚國民黨的如意算盤,因此分裂可能性不大,由於台北市是徵召區,不必急於決定。

 
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柯文哲這幾天在想選舉的事…
記者楊正海∕台北報導聯合報

藍綠多人表態要參選首都市長,台北市長柯文哲昨表示,他這幾天在想一件事,台灣花太多時間在選舉,應該把選舉的時間壓到最低,可以做市政的時間會多一點,每天若都要處理選舉的事,對市民不公平。

至於媒體詢問台北市長選舉事宜,柯文哲說,每天問題不一樣,但他的答案都一樣,就是認真做事。

媒體詢問目前國民黨想選台北市長者,實力似乎都不是最強。柯文哲說,不能這樣講,很多人都是在選舉過程中鍛鍊,慢慢變強,身處現在十倍速時代,許多事情都很難預測。

至於台北市議員鍾小平宣布要挑戰柯文哲「一日雙城」,騎自行車從台北出發到高雄;柯文哲昨說,去年台北市政府舉辦一日雙城活動,有三百多人在時間內騎完,「一日雙城太容易了」;以他的經驗,一日雙城大概廿小時內可以騎完,但一日雙塔要跨過睡覺時間,會比一日雙城困難很多。

柯文哲表示,一日雙塔準備期長達四、五個月,調整肌力,他現在大概沒時間做這種事情。

 
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基層頻頻勸戰新北 綠2大天王仍無意
記者祁容玉、王敏旭∕新北報導聯合報

民進黨有多人表態爭取新北市長提名,但基層勸進「天王」聲浪未歇,行政院前院長蘇貞昌雖力挺子弟兵立委吳秉叡,仍屢被點名參選。一名蘇系立委透露,蘇貞昌目前仍無參選意願,但各方勸進壓力確實不小。

被基層點名的人選,尚有上次選舉以些微差距敗北的行政院前院長游錫堃,他在農曆大年初一登山,初二到初四挑戰單車「三日三百公里」,展現過人體力。游系新北市議員陳啟能說,游錫堃現在「心如止水」,但基層並未放棄勸進游錫堃再戰,他認為,若黨中央若開口,游錫堃仍有機會參選。

國民黨方面,預定最遲三月廿五日確定新北市長提名人,前台北縣長周錫瑋昨呼籲,初選應有政見辯論,讓民眾看得見候選人,也應有一個月競選期間。

新北市副市長侯友宜則說,「時間到了,該說的都會向大家報告。」

民進黨在檯面上,已有立委吳秉叡、羅致政及台北市副市長陳景峻表態參選新北市長,吳秉叡在農曆春節連跑廿四間宮廟,分送文創小物「好神擲杯橡皮擦」,展現「選到底」決心;羅致政則是相對低調,未公布春節行程。

只是綠營基層仍盼「天王」征戰。去年底,黨籍市議員、地方黨部都向中央建議,徵召「院長級」人選,包括賴清德、蘇貞昌、游錫堃等人,都一再被提出來討論。

不過,蘇貞昌每次公開露面,都希望外界給吳秉叡機會,甚至表示只要讓吳秉叡有機會出任新北市長,「我跪下來扛著他都願意」。蘇系立委指出,蘇貞昌目前無意參選新北市長,但基層到黨內要角,都不斷有人勸進,各方壓力確實不小。

一名新北綠營地方人士認為,民進黨想在新北求勝,人選離不開游錫堃、蘇貞昌、賴清德,或是任期將屆滿的高雄市長陳菊等天王,就看蔡英文總統、黨中央的布局與操盤。

 
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張顯耀、孫大千 今宣布選台北市長
記者楊正海、林庭瑤∕台北報導聯合報
陸委會前副主委張顯耀今天將宣布參加國民黨台北市長黨內初選,他說,並不是晚上做夢想到要選市長,他廿多年前在巴黎大學念書時看到巴黎市政,就想把巴黎經驗移植到台北,「柯文哲階段性任務已經達成,應該站到下車」。

國民黨前立委孫大千昨也在臉書宣布要參選,強調要帶領台北尋找台北的P,也就是Pure,要讓台北變成台灣領頭羊;他今晚八時,將會透過臉書直播發表參選緣由,並且回覆大家提問。

此外,張顯耀規畫在三月訪問北京,與大陸國台辦官員討論「兩岸圓桌論壇」籌辦事宜,最快今年上半年舉行,外界揣測有意與國共論壇互別苗頭。

國民黨文傳會主委李明賢表示,兩岸圓桌論壇與國民黨無關,國共論壇由國民黨智庫積極籌備中。知情人士表示,國共論壇時間基本上在四月下旬,可能由國民黨副主席郝龍斌率團出席,論壇議題原則上已敲定,主要有台商權益保障、陸客質量、陸生數量三大議題。

張顯耀日前曾以台灣青年圓桌論協會理事長身分,率領團員包括國民黨中常委沈智慧、謝典霖等共廿多人,於一月卅一日與大陸國台辦主任張志軍、副主任龍明彪會面,雙方就推進兩岸交流、促進兩岸和平發展交換意見。

 
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要聞

國道春節行車時間預測 實測有落差
記者侯俐安∕台北報導聯合報

交通部今年首度在春節連假期間推出「未來日旅行時間預測」,民眾可查詢國一、三、五任意起訖點交流道的預測行車時間,交通部長賀陳旦春節前還喊話「歡迎民眾來踢館」,有人實測後直呼「很準」,可提前預抓上路時間,避開壅塞車潮,但也有出現誤差的情況,尤其碰到事故等突發狀況就會有較大誤差。

交通部高公局說,將持續改進讓系統更精準,今年也將增加橫向國道旅行時間的預測,最快明年還會增加「短時間預測」,每半小時至一小時更新一次,系統將更精準。

記者初三實測從國三中和交流道南下茄苳交流道,前一天及出發前設定上午九時從中和出發,系統都預測抵達時間為七十五分鐘,約可在上午十時五分到達。系統提醒,若提前於八時上路只要花五十六分鐘、延後至九時卅分上路約七十一分鐘,十時上路則要七十七分鐘才會抵達。

記者約在九時廿分上中和交流道,經過約三至四分鐘匝道儀控進入主線,車流順暢,不過三鶯到大溪時,時速降到廿公里、走走停停,大溪至關西時速也不超過卅公里,過了關西車速才恢復正常,下茄苳交流道時已是上午十一時,行車時間為一百分鐘。相較原預測,實際行車時間多廿九至卅五分鐘,預測落差不小。

但初四下午四時卅分從國三龍潭交流道北上新店交流道時,從「未來日旅行時間」預測需要四十分鐘,上交流道後雖然龍潭到大溪時速一度降到廿公里,但實際下新店交流道時,剛好是花四十分鐘下交流道,預測精準。

昨天高公局副局長吳木富實測,上午十時零五分從台中交流道到位於泰山的高公局,預測時間為九十五分鐘、十一時四十分到達,這趟路程一路開視訊測試,吳木富抵達高公局的時間正好就是十一時四十分。

高公局交管組長卓明君說,從ETC查看初三南下旅運時間,若九時上中和交流道約需六十一分鐘可到茄苳、九時卅分約需七十六分鐘,但因土城路段出現兩起事故,約需八十六分鐘才能抵達。未來日旅行時間預測網址

 
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遲來的北宜預約旅行App 三月上路
記者侯俐安∕台北報導聯合報

今年春節假期短、天氣好,國道六天疏運期間部分路段仍常見「紫爆」(平均時速不到廿公里)塞車情形,初四國五北返車流也龜速到深夜,昨收假日下午三時高乘載前,雪隧南口一度回堵四點五公里。學者提醒,交通部正在測試中的北宜預約旅行App「UMAJI遊買集」應即早上路,可發揮緩解塞車功效。

交通部高公局統計,今年除夕至初四雙向交通量與去年同期相近,南向交通量尖峰在初二,但略低於去年初二,北向尖峰交通量在初四,略高於去年初四,且創下歷史新高。另今年國道南下路段壅塞情形較去年改善,北上路段壅塞情形則與去年相當。

中華大學運管系副教授林祥生說,今年春節假期短、天氣好,民眾出遊需求高也集中,可預期塞車是必然的,較可惜的是交通部日前試辦的北宜「預約旅行」來不及在春節上路,否則可多少紓解車潮。

「UMAJI遊買集」是交通部研發的亞洲首套「MaaS(公共運輸行動服務)」,綜合高公局「未來日旅行時間」及Google Map等系統,初期鎖定北宜廊道,App會建議開車者較快速及不壅塞的時段路段,民眾若依預約時段上路可獲宜蘭食宿遊購優惠,搭公共運輸也可享國道客運優惠,目前還在測試,預計三月正式上路;今年也將擴展到雙北。

 
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收假日 金門加開軍機疏運人潮
記者蔡家蓁∕金門縣報導聯合報

昨是春節連假最後一天,金門尚義機場一早就湧現大批民眾準備搭機,為把民眾順利送回台灣,啟動加開一架次軍機、立榮、華信、遠東各一架次的民航機,且因天公作美,全天共飛航五十五架次,最後一班加班機仍有空位,順利疏運候補人潮。

昨早旅客陸續出現在尚義機場準備搭機,聯合候補櫃檯擠滿等候叫號的民眾,金門縣長陳福海等縣府官員三度到機場關心疏運情形。帶著一家大小到現場排隊候補的陳先生說,先前一直沒訂到機位,因為隔天就要上班,一定要「飛」才行。等了快五個小時得知有軍機,趕快決定搭乘。

 
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收假了國道大塞 民眾到服務區打卡
記者郭政芬、張念慈、黑中亮、蔡維聯合報

春節收假,國道大塞車,不少民眾乾脆躲服務區,不只享用美食,更將國道服務區當成另一處休閒或觀光場所。關西服務區桐花步道、公園成秘境,清水服務區被讚「最美休憩站」,古坑休息站有花香和咖啡香,浪漫滿分,關廟休息站則是親子最愛。


關西服務區 客家風情

關西服務區塑造出客家風格,服務區一旁有荷花池,春夏季時可看到蝴蝶翩翩起舞,還有客家仙蹤園、客家公園,內有桐花步道及展現客家農耕精神的梯田廣場,遠離塵囂的公園,是行家的私房景點。

特別的是,國道人氣美食網路票選冠軍「關西便當」,走平價路線,一到中午,就吸引民眾大排長龍,這幾款平價便當都主打客家味,其中關西服務區「客家梅干扣肉」更是招牌美食,很多用路人甚至專程到國道排隊買美食。

新東陽關西服務區經理林佳怡說,關西服務區內因花季不同,能欣賞到茶花、玫瑰花、櫻花等,車道及人行步道間樹木林立,相當美麗。


清水服務區 觀星賞景

國道三號清水服務區以遊輪意象為設計,如同揚起了風帆,加上頂層大型船桅裝置,延伸出「清水光點、台灣飛帆」主題,被許多遊客喻為高速公路上最美的休憩站點。二樓觀景平台,白天可欣賞清晰明亮的大台中景致,到了夜晚則成為觀星賞月、遠眺台中點點星光亮起的絕佳高點。

古坑服務區 花香咖啡香

古坑服務區是遊客到劍湖山、阿里山前重要休憩站,戶外空間規劃為水舞廣場、香花區、誘鳥區、生態區,可遠眺嘉南平原和夜景,浪漫滿分;古坑地區以咖啡及蘭花聞名全台,服務區以「花香 蝶舞-幸福莊園」為主題,設置戶外露天咖啡座椅區,中庭有白色鋼琴演奏,是用路人打卡熱點。


關廟服務區 最萌親子區

關廟服務區被用路人譽為「最萌服務區」,除可觀賞羊駝,還可購買多款關廟三寶鳳梨、竹筍、關廟麵特色產品,另有「種子愛旅行」展示牆,可透過玻璃瓶欣賞上百款種子,「兒童遊戲區」與「鳳梨主題館」小火車,更讓兒童流連忘返。

 
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焦點新聞

大樂透六天開出四頭獎 台彩再送出一億
記者孫中英∕台北報導聯合報

大樂透頭獎昨晚再度開出!台灣彩券公司表示,大樂透頭獎昨晚開在桃園市桃園區中山里吉昌街上的「菜市仔投注站」,頭獎金額一億元由一名幸運兒獨得。今年過年連假六天,大樂透天天開獎,六天共開出四次頭獎,平了去年春節紀錄。

前天威力彩和大樂透雙雙開出了頭獎,創下史上頭一遭的「雙頭獎」,昨晚大樂透頭獎保證一億元再出現頭獎幸運兒,但因為昨天的大樂透銷售金額三點二億元,台彩得倒賠二三五二萬元。

台彩表示,多年來春節期間大樂透幾乎都是天天開獎,過去兩年和今年,春節期間大樂透頭獎「開出期數」都是四期,去年和今年都是六天開出四次頭獎,春節期間頭獎開出比率高達百分之六十六點七 ,前年則是八天開出四次頭獎,頭獎開出比率為百分之五十。

根據台彩統計,到昨天為止,「2000萬開運發財金」刮刮樂還有兩個兩千萬元頭獎未刮出,「1000萬年終獎金」刮刮樂則是三個一千萬頭獎,都未刮出。

 
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悼花蓮震災 今全國降半旗
記者林河名∕台北報導聯合報

今天是春節放假結束後第一天,為向○二○六花蓮震災罹難同胞致哀,行政院已指示今天全國各機關、學校,包括國、中小學校等下半旗一日。

此外,往年春節過後,各機關多會舉辦新春團拜,但因花蓮剛發生震災,行政院今年也不舉辦新春團拜。總統府發言人林鶴明表示,總統府本來就無規畫新春團拜,今天也會同步降半旗以茲悼念。

行政院發言人徐國勇昨天表示,二月六日深夜,花蓮地區歷經規模六點○地震,各處遭受重創,統帥飯店等大樓倒塌,並造成十七人死亡,多達二八五人受傷;過去因天然或人為災害造成重大傷亡而下半旗案例,包括九二一大地震、莫拉克風災、澎湖馬公空難、南台灣地震等。

徐國勇表示,這次震災罹難者已於二月十一日舉行震災聯合追思公祭,為了悼念震災中罹難的同胞,在春節假期結束、各界恢復上班的第一天下半旗一日,以表達哀悼。

行政院表示,後續中央與地方將持續合作進行各項災後復原工作,讓民眾生活在最短時間內復正常,並呼籲全國民眾以行動支持花蓮地區的經濟復甦及觀光產業發展。

 
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冷氣團來襲!今15度飄雨 明下探12度
記者侯俐安╱即時報導聯合報

大陸冷氣團昨晚南下,中央氣象局表示,今天受到大陸冷氣團影響,北台灣清晨低溫約15至16度,中午高溫也從昨天23、24度,下滑至18至19度,會有明顯轉涼的感覺,明、後天各地氣溫再下降,中部以北、東北部地區清晨夜晚低溫約13度,沿海空曠地區下探12度,南部及花東也只有15至17度,周六冷氣團減弱,各地氣溫才會回升。

氣象局預報員張承傳表示,今天中部以北、東半部有局部雨勢,南部則有零星雨勢,北台灣降雨機率較高時段是在上午,花東下午後降雨機率提高,溫度方面,中部高溫約23至25度、南部約26至28度,入夜後低溫中部會降到16至18度、南部約19至21度。

張承傳表示,周四、周五華南雲雨系東移,北部、東北部有短暫雨,其他地區也有局部短暫雨,中部以北、東北部低溫約13度,沿海空曠地區低溫下探12度,高溫也只有17至18度;其他地區低溫15至17度、高溫約24至29度。北部、東北部一整天都偏冷,中南部早晚較冷、日夜溫差大。

張承傳表示,今天東北風增強,西半部地區及澎湖、金門及馬祖持續有霧,氣象局今天也持續發布陸上強風特報。周六天氣將會明顯回暖,北部高溫可以達到25度,下雨也會緩和,只剩東半部及北部山區有雨,但周日、周一東北季風將再度增強,北部又會再降溫,目前觀察還未達到冷氣團等級。

 
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政治新聞

立院開議前 內閣改組時?
記者鄭媁、許家瑜、林河名∕聯合報

立法院新會期下周二開議,開議前內閣改組傳聞甚囂塵上。雖然府院昨天都表示「沒有這樣的訊息」,但傳出勞動部長林美珠、內政部長葉俊榮、交通部長賀陳旦、教育部長潘文忠等人可能異動;國民黨立院黨團則認為國防部長馮世寬應下台;還有不具名的民進黨立委點名法務部長邱太三、財政部長許虞哲也應換人。

國防為總統職權,部長異動涉及國安整體考量,一般預料可能在五二○才會調整,不在目前這波改組之列;但有傳聞指出,馮世寬可能外放擔任友邦大使,陳水扁政府時期最後一任退輔會主委胡鎮埔可能接國防部長。

國民黨團首席副書記長曾銘宗表示,林美珠本就是臨時接任勞動部,其身體狀況確實應該休息;馮世寬就任以來,在政策論述、領導能力上,都帶不動軍方,應該請辭;潘文忠在台大管中閔事件中,未以行政中立的文官身分處理,又傳出幼教政策與行政院長賴清德理念不合,也該下台;而據他所知,外交部長李大維也早有辭意,應尊重其意願。

民進黨立委江永昌認為,內閣此時調整合情合理。不具名綠營立委也說,政務推動若要跟上賴揆腳步,的確需要些微調整。

另位不具名綠營立委點名,坊間普遍認為邱太三司法改革不夠徹底,詐騙集團未能重判等問題拖累形象,扁案處理也不夠周全;賀陳旦任內桃機屢屢淹水、高速公路連假夜間收費政策更是民怨連連;巴拿馬與我斷交,也顯現李大維情報掌握不佳;許虞哲則因官股銀行弊端受負面影響,有所缺失。

但綠委也認為,林美珠替前部長郭芳煜收爛攤,若要怪罪她,說不過去。

有媒體報導行政院政務委員兼發言人徐國勇可能掌內政部,但徐昨表示沒有內閣改組訊息,也沒有被徵詢接內政部長。

 
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立院下周二開議 聚焦三大改革
記者許家瑜、鄭媁∕台北報導聯合報

立法院新會期將在下周二開議,民進黨團規劃新會期重要議程將聚焦「一二三」:一個國營事業單位預算案、兩個人事同意權(促進轉型正義委員會委員 、國家通訊傳播委員會補提名)、三大改革(軍人年改、司法改革、組織再造)。

在野黨也有問政重點,國民黨團擬對軍改、司改、空汙等重要法案提對案或修正動議;時代力量黨團聚焦修正空汙法、集遊法,以及最低工資法等;親民黨團關切軍改案。

除了「一二三」重要議程外,柯建銘說,民進黨團擬提重大法案包括:都市更新條例修正草案、有機農業法草案;農村及農田水利署組織法、農田水利會改制條例、農田水利法等三部法律的相關配套;礦業法修正草案、公司法修正草案,還有空氣汙染防制法修正草案等。

柯建銘說,軍人年金改革案將由外交及國防委員會主審;促轉委員會人事同意權與NCC委員補提名,要等總質詢結束,被提名人名單才會送進立法院,預計要到四月。

 
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社會新聞

疑她外遇 66歲男殺傷44歲妻
記者曹馥年∕台南報導聯合報

台南六十六歲王姓男子懷疑小他廿二歲的妻子外遇,昨天中午吵架後,拿菜刀砍殺妻子雙手、臉頰卅多刀;王被捕後辯稱,因妻子行為不檢,「想教訓她,不是要殺她」,被依殺人未遂罪嫌移送台南地檢署。

醫院表示,王妻魏姓婦人(四十四歲)左右兩手加起來有卅多道刀傷,逾半深可見骨,部分傷及肌腱、血管;右臉頰有道L型九公分長傷口,手術緊急縫合後,轉普通病房休養。

警方指出,擔任清潔工的王姓男子,廿多年前與友人到大陸經商時認識大陸籍魏姓妻子,兩人婚後一起回台定居;魏婦現擔任看護,兩人與十九歲兒子同住。

據了解,擔負家庭主要支出的王,因不認同妻子消費習慣,加上在她手機找到曖昧訊息,疑心她外遇,兩人時有口角。今年一月,魏婦與丈夫大吵,報警通報家暴並負氣離家出走;兩天後,魏婦返家,夫妻言歸於好。

昨天近午,魏婦在庭院澆花,王再次以外遇話題質問妻子,魏婦潑水回嗆。王被惹毛,從車棚鞋櫃拿出平日用來修剪花木的舊菜刀對妻子猛砍。魏婦無從閃避,哀號呼救並試圖以手奪刀,鄰居聞聲立刻報警。

警方趕抵時,魏婦倒臥血泊中呼喊「救我」,庭院地上、牆上、大門血跡斑斑,王站在庭院裡餘忿未消。兩人兒子當時在樓上睡覺,沒聽到爭吵聲,被警察叫醒後看到庭院整片血跡,嚇一大跳。

 
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半世紀「昏」姻 七旬老翁當街槍殺妻子
記者郭政芬、張念慈∕新竹市報導聯合報

七十歲老翁林駱榮華昨天傍晚當街槍殺妻子張姓婦人致死後逃逸,不久即被發現喝農藥自盡,急救中。警方調查,林駱與妻子結縭近半世紀,常酒後毆妻;妻子去年五月聲請保護令後分居,還曾被林駱駕車撞傷。

警方調查,林駱榮華與妻子張姓婦人(六十八歲)近期正在打家暴等官司,兩人關係惡化;昨天傍晚五點五分,張婦從新竹市一處米粉工廠下班,準備騎機車離去,不到一分鐘就在路口被駕車的林駱榮華攔下,夫妻口角,張婦發現丈夫亮出槍支,嚇得向後逃跑。

林駱邊追邊開槍,其中一槍擊中張婦;張婦負傷調頭跑回工廠後門向同事求援,在工廠後門處再被開中一槍,隨即倒地。張婦的男同事聽到槍聲上前援救,林駱還朝男子開槍,結果槍支卡彈未擊發,他趕緊逃逸。

警方及消防局救護員獲報趕抵槍擊現場,發現林駱開了四槍,其中兩槍分別擊中張婦的左胸及右鼠蹊部,張婦大量出血,已無生命徵象,雖緊急送醫,仍不治。

警方調閱路口監視器畫面,確認凶手是林駱榮華後「以車追人」,不久後在林駱位於新竹市香山區住家附近的墓地,發現他倒臥在地,一旁有一瓶空的農藥瓶;警方研判他行凶後畏罪喝農藥自殺,緊急將他送到新竹國泰醫院,晚間又轉送台中中國醫藥大學附設醫院搶救。

張婦上班的米粉工廠同事指出,他們聽到夫妻倆激烈爭吵,隨即聽到槍聲「碰碰」,趕緊跑出廠房察看,發現張婦已倒臥地在工廠後門口。

林駱的兒子得知消息趕往派出所了解狀況,得知父親槍殺母親後又喝農藥自盡,神情相當哀傷;他說,媽媽去年聲請保護令後又打家暴官司,引起父親不滿,曾駕車撞傷母親,並多次揚言「殺掉妻子」,想不到發生意外。

據了解,林駱過去靠捕魚維生,經濟狀況還算穩定,曾選過新竹市十七屆南港里長;新竹市香山區當地議員表示,林駱的脾氣有些怪異,個人意識強烈,聽不進別人的話,很容易為小事生氣變臉,平常和鄰里相處也不十分和睦,大家知道他的個性而不太敢接近他,聽聞此事覺得感慨。

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兩岸新聞

大陸台商春節聯誼 蔡總統今出席
記者許依晨∕台北報導聯合報

「二○一八大陸台商春節聯誼活動」今(廿一日)於台北圓山飯店登場,蔡英文總統將出席致詞,與台商聯誼。據指出,海基會上下全力動員邀請台商出席活動,海基會秘書長柯承亨近日也當面親自邀請諸多台商會長出席,會有「夠份量」的台商會長到場,報名情況與往年相比並未減少。

海基會與陸委會、經濟部、中華民國全國工業總會與中華民國全國商業總會今天上午將在台北圓山大飯店聯合舉辦「二○一八大陸台商春節聯誼活動」,活動主題為「投資台灣、勇於創新、和平繁榮、兩岸新局」。

海基會每年三節都會舉辦台商聯誼活動,與台商交流互動。海基會表示,春節聯誼邀請大陸各地台商協會現任、卸任會長與主要幹部、台商財經法律顧問、政府相關部會首長、國內工商團體及民間團體代表參加,表達政府對大陸台商的關懷與重視,增進交流互動,並提供台商與政府互動的溝通平台。

二○一七年台商春節聯誼活動主題為「創新轉型、開創新局、互利合作、兩岸繁榮」,今年則是「投資台灣、勇於創新、和平繁榮、兩岸新局」,預見蔡政府今年將更加強力度鼓勵台商回台投資。今天的聯誼活動將由海基會董事長田弘茂、陸委會主委張小月和經濟部長沈榮津致詞後進行春節團拜,之後總統將發表廿分鐘的致詞。

海基會發言人管安露表示,今年報名情況與往年相比並未減少,出席的台商人數狀況「還不錯」。

此前傳出有台商表示由於東航、廈航加班機被迫取消,導致無法返鄉,因此決定不出席海基會台商春節聯誼活動,相關人士表示,「台商這次並沒有發生回不來的問題,能回來的幾乎都會出席」。此外,秘書長柯承亨也利用春節期間,當面或是透過電話大力邀請諸多台商會長參加聯誼活動。

據了解,繼去年缺席海基會主辦的台商春節聯誼後,大陸全國台企聯總會長王屏生今年也沒有報名參加,至於其他主要台協會長,在兩岸緊繃壓力下,可能指派幹部「代打」。

 
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5萬人搶5百多名額!大陸中央戲劇學院藝考星味濃
記者林庭瑤∕綜合報導聯合報

近年來大陸中小學的「戲劇教育」備受關注,加上未來就業前景看好,讓大陸的「藝考熱」逐年升溫;春節假期未過,昨天率先開考的「中央戲劇學院」拉開大幕,今年藝考的考生逾五萬人報名,創下歷史新高,更有許多小鮮肉明星現身考場。

澎湃新聞網報導,今年「中央戲劇學院」計畫招生五百九十八人,共有逾五萬人次報考,比去年增長一點五萬餘人,報錄比為八十六比一,為歷年報考人數之最。此外,中國傳媒大學和北京電影學院將分別於二月廿三日、二月廿七日進行藝考初試。

昨天上午,中戲所在的東棉花胡同內擠滿考生。校園裡掛著「歡迎同學們報考中央戲劇學院,這裡是戲劇影視藝術家的搖籃」的紅布條與標語,不少考生正在進行最後準備,有的人拿著資料練習讀詩歌,有的人則對著鏡子查看自己的妝容。

TFBOYS組合的隊長王俊凱去年參加藝考一度霸占新聞頭條,而昨天另一位成員易烊千璽現身中戲藝考。同樣現身的還有童星出道的小鮮肉吳磊,面臨考試前一派輕鬆。當天同樣會參加考試的,還有演出目前熱播劇「鳳囚凰」中的宋威龍,也是兼具顏值和才華的實力小鮮肉。

昨天參加考試的也有台灣學生。在黑匣子劇場內,來自高雄的考生呂盈儀,今年報考中戲的表演和播音與主持藝術專業。她說,從小學習鋼琴,在深圳讀完中學,昨天準備現代詩「寶島台灣」,同時還報考浙江傳媒學院和上海戲劇學院的表演和播音專業。

長期以來,藝考被認為是「抄捷徑」,因為文化課成績不好,就只好透過藝考來完成大學夢。但近年來,學生們參加藝考的原因更加多元。有很多考生是沖著興趣而來。不過,「明星效應」、「一舉成名」等因素也有著潛移默化的影響。

 
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國際新聞

無視北韓怒火 美韓續推軍演
國際中心∕綜合報導聯合報

南韓國防部長宋永武廿日表示,南韓與美國因冬奧推遲的年度聯合軍事演習將恢復舉行,雙方會在四月前宣布聯合軍演計畫。北韓已警告,如果美韓恢復軍演,北韓絕不會坐視。

美國和南韓先前同意,將例行性年度聯合演習推遲到南韓平昌冬奧與帕運結束之後。路透報導,被問到美韓推遲的軍演何時舉行時,宋永武告訴國會,他與美國國防部長馬提斯將在南韓帕運三月十八日結束後到四月初前宣布。

宋永武說:「這場軍演是根據奧運精神推遲,我們已同意維持這個準則直到帕運之後。我們也同意在軍演計畫宣布之前,不會證實或否認關於帕運之後我們將做的事。」

宋永武表示,先前的兩韓會談能夠舉行,不是推遲軍演的直接結果。

北韓已警告,如果美國與南韓推動推遲的軍演,他們不會坐視。北韓譴責美韓軍演是在為入侵做準備,有時會試射飛彈或採取其他挑釁行動作為回應。

南韓與美國通常會在三月與四月舉行代號「關鍵決斷」及「鷂鷹」的年度聯合軍事演習,美軍會動員多達一萬七千人,南韓最多有超過卅萬人參與。

南韓統一部長趙明均也說,關於舉行軍演的會談已有進展。趙明均廿日在國會另一場會議上說:「我得知,兩國正朝著軍演要舉行的方向進行會談。」

駐韓美軍發言人對法新社說,軍演日期會在帕運結束後宣布,他強調,「演習本來就是延後,不是取消」。

北韓官方的朝中社十九日在社論中說,美韓重啟聯合軍演,「就是把朝鮮半島現在出現的一絲和平希望無情地踩熄」。

社論說,北韓採取積極行動緩解緊張情勢與塑造和平氛圍,國際社會也熱衷地敲邊鼓,「對此澆了一盆冷水,就是在挑釁」。

 
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眾怒難犯!川普態度軟化 願談「購槍嚴審制度」
聯合報系記者顏伶如∕綜合報導聯合報

美國佛州高中校園槍擊案奪走十七條人命,引發全美輿論強烈要求加強槍枝控管。美國總統川普十九日表示,他也願意加入這波討論。

白宮發言人桑德斯發表聲明表示,買槍時的身家調查是否必須改進,川普抱持開放態度。她表示,川普已經與共和黨參院黨團第二號人物、德州共和黨參議員孔寧談過,針對孔寧去年提出的買槍背景調查改革草案交換意見。

川普在槍擊案發生後,原本只把問題焦點放在槍手心理健康問題,對於凶嫌為何能買到槍卻避而不談。如今白宮的聲明,顯示川普態度出現改變。

在孔寧的提案當中,如果購槍者個人背景調查出現資料遺漏,聯邦政府機關將須承擔責任。同時,草案內容也將針對購槍人士是否有家暴前科,做出更為完善監督。

這項草案獲得「全國步槍協會」支持。

在二○一六年總統大選期間,這個擁槍組織動用數千萬美元為川普拉抬聲勢。

然而,聯邦政府官員表示,就算孔寧的提案通過實施,以佛州校園槍擊案來看,由於十九歲槍手克魯茲並無任何前科,還是可以買到槍。根據調查,克魯茲過去一個月合法購得至少七把槍,包括一把半自動步槍。

川普是前總統雷根以來第一位曾在「全國步槍協會」發表演說的現任總統。另外,川普也採取多項措施,讓某些民眾更容易購得槍枝,包括精神疾病患者。

 
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