【好心肝.好健康】電子報No.106《晚期肝癌病人可靠免疫療法「求生?」》


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2018/03/28 第106期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份

編輯小語 勿過度「神化」免疫療法
寶貝你的肝 肝癌免疫療法帶來新突破 但非人人適用
健康方程式 選對雷射除對斑,才有好臉色!
活動快遞 2018/02/26-03/31澎湖縣免費肝炎及肝癌大檢驗

 



勿過度「神化」免疫療法
晚期肝癌過去可使用的治療藥物很有限,免疫療法提供了其他可能性,不過也有病人因此抱以過度期待,其實免疫療法並非「神藥」,仍須評估病人的肝功能等其他條件,來決定是否適合進行免疫療法,否則無效之餘也大傷荷包。

 



肝癌免疫療法帶來新突破 但非人人適用

免疫療法治療癌症在全球掀起熱潮,不過也有病人因此抱以過度期待,像是偶有已經陷入肝昏迷的肝癌晚期病人,家屬也想嘗試免疫療法盼尋得一線生機。免疫療法並非「神藥」,仍須評估病人的肝功能等其他條件,來決定是否適合進行免疫療法。

諮詢╱許駿(臺大醫院腫瘤醫學部化學治療科主任、臺大醫學院腫瘤醫學研究所教授);撰稿╱張雅雯

晚期肝癌過去可使用的治療藥物很有限,免疫療法提供了其他可能性,其中一種免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)nivolumab,(商品名Opdivo,中文名保疾伏,PD-1免疫抑制劑),臨床試驗證實可治療晚期肝癌,不過試驗收治對象是選取肝功能較佳者,也因考量安全性而排除有自體免疫疾病與接受過器官移植者,因此並非任何患者都適用,提醒民眾不應對免疫療法抱持過度期待。

2017年可說是晚期肝癌治療藥物的重大突破,很重要的一點就是免疫療法的運用。2017年4月20日國際知名的《Lancet》雜誌刊登nivolumab用於肝癌的第二期全球臨床試驗結果,約20%的患者腫瘤縮小;2017年9月22日獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准為肝癌的第二線用藥。

亞洲試驗結果與全球相差無幾

台灣也有參與這項臨床試驗,免疫療法用於肝癌對亞洲人的效果是否一樣好?試驗團隊在2017年7月日本內科腫瘤醫學會年會中公布了報告,從同一個研究中,分析參與的香港、日本、韓國、台灣、新加坡的資料。

收治的對象多是曾接受過標靶藥物——蕾莎瓦(學名sorafenib)治療失敗的患者,使用nivolumab免疫治療後,15%腫瘤明顯縮小,三分之二的患者平均治療2.7個月後開始看到有效果;平均存活時間來看,12個月存活率約60%、18個月存活率約44%,整體來說亞洲人與全球臨床試驗的結果,沒有太大差異。

分析臨床試驗相關的不良事件(Adverse Event,簡稱AE),治療引起的副作用包括出疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾,多數患者施以症狀處理或是觀察即可,不會影響持續治療;至於副作用嚴重程度達第三級(Grade 3)以上,表示需要暫停免疫治療來處理的患者比例並不高,總計107人裡面有12人、約占11%。實驗室檢驗則發現,少數患者肝功能因此產生變化,不過嚴重的患者並不多。…《閱讀全文》

 



選對雷射除對斑,才有好臉色!

諮詢/沈宜萱(臺大醫院皮膚部主治醫師、臺大醫學院皮膚科兼任講師)、林明秀(好心肝門診中心皮膚科主治醫師);撰稿/徐文媛、黃靜宜

雖然快40歲,但美伶的皮膚一直保養的不錯,只是臉上的斑點讓她愈來愈在意,美伶想,冬天不怕曬太陽,應該是除斑的好時機,沒想到醫師看診後告知,她的斑點屬於肝斑,建議她先擦美白藥膏就好,「為什麼別人可以用雷射除斑,還有人固定用雷射保養,我卻不行呢?」美伶很失望,但耐心擦藥二個月後,肝斑果然消退不少。

每個人臉上多少都有斑,紫外線是造成斑點的重要因素,仔細觀察會發現,斑點常出現在臉部中間,最突出、最容易曬到太陽的兩側顴骨和鼻部。

很多人以為冬天陽光較不常「露臉」不需防曬,其實看不到陽光不代表沒有紫外線。紫外線中的長波紫外線(UVA)穿透性最強,是皮膚變黑及老化的主因,一年四季的強度都差不多;中波紫外線(UVB)則會讓皮膚曬傷、曬紅。防曬的主要目的就是防範UVA和UVB,選擇在冬天雷射除斑的人,一樣要做好防曬,否則可能會產生發炎後的色素沈澱,讓除斑效果大打折扣,色素沈澱也要經過一段時間顏色才會退。

不同斑點有不同治療對策

每個人臉上的斑斑點點看似相同,原因和治療方式卻各異。先了解自己的斑屬於哪一種,才能找到正確的治療方式。以下分別介紹常見的斑點:

雀斑

和遺傳體質有關,往往很早,有些人甚至幼年時就會出現,顏色會受到日曬的影響而變深,徹底防曬可以淡化雀斑、預防新的雀斑產生。雀斑屬於淺層斑,在所有除斑治療中,以雷射治療的效果最好,但如果沒做好防曬也很容易再生。

曬斑

體質也有影響,但主要是長期日曬造成的,顏色比雀斑深,通常好發於3、40歲以上的熟女。嚴重曬斑可能需要不只一次雷射治療,除斑後一樣要做好防曬,否則發生色素沉澱的機率高。

顴骨斑

較深層(位於真皮層)的斑點,位在兩頰顴骨處,顏色看起來灰灰藍藍的,會隨年齡增長有增加的趨勢,日曬之後顏色可能會加深,雷射後會有反黑現象,須加強防曬,通常需要多次雷射療程才能去除。

肝斑

和荷爾蒙、體質有關,常常在懷孕生子或是服用避孕藥後出現,是難處理的一種斑,即使治療有改善也常會復發。而且有些肝斑患者經過雷射治療,反而產生反黑現象,有些雷射後甚至造成色素脫失(類似白斑)、膚色不均勻,這種情況比反黑更難恢復。臨床上也曾有人有肝斑體質但斑點還不明顯,接受脈衝光治療引起肝斑爆發的案例。…《閱讀全文》

 



2018/02/26-03/31澎湖縣免費肝炎及肝癌大檢驗

 



 
 



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