我的未來可自己決定!民法將增訂「意定監護」


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2018/07/22 第6435期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

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今日頭條

我的未來可自己決定!民法將增訂「意定監護」
記者王聖藜、蕭白雪∕台北報導聯合報

有鑑於國內已進入高齡社會,現行成年監護制度,可能無法符合受監護人意願,法務部參考國外立法趨勢,在民法中增訂成年人意定監護,讓民眾可依自己意思,選定未來監護人,在現行由法院依職權選定的舊制外,多一項選擇,修法草案已送行政院審議。

法務部政務次長陳明堂表示,簡單來講,就是自己的未來由誰照顧、由誰監護,可以自己決定。

陳明堂舉例說,不久前,有一名長期住在台北榮總的老婦人,她先生已過世、獨生女又長年居住在美國;現行法令下,法院即使選定她女兒為監護人,實際上並無法執行,新法讓老婦人可先指定身邊信任的人擔任她的監護人。

現行民法規定,成年監護,只有在本人喪失意思表達能力時,如重度失智、失能、癱瘓等情況下,經聲請人聲請,才能由法院依職權宣告監護;法院依職權選擇配偶、四親等內親屬、一年內曾同居者等適當人為監護人。

隨著高齡、單身人口日增,加上不少家庭成員間關係疏離,法務部參酌日本、英國、德國等國家有關成年意定監護的立法,並審酌我國國情,在民法親屬編中,增訂「成年之意定監護」,共新增九條條文。

可選擇一人或數人 共同監護

條文規定,成年民眾可事先與人約定,當無法自理生活、受監護宣告時,由一人或數人擔任監護人;若選擇數人共同監護、可約定個別的執行職務,如有人負責照護、有人負責財務管理等。意定監護契約應由公證人作成公證書,並由公證人在七天內以書面通知當事人住所地的法院,意定監護契約在當事人受監護宣告時即發生效力。

在意定監護契約生效前,當事人得隨時撤回,同樣要由公證人作成公證書後,才生撤回效力;若是在契約生效後想改變,則必須有正當理由,聲請法院許可終止契約。

財產管理 也可事先指定權限

此外,為貫徹當事人自主原則,對於財產管理與處分,新法也賦予當事人事先指定權限;若當事人在意定監護契約時,已特別約定受任人代理購置、處分不動產,或得對受監護人的財產進行投資,應以當事人意思為優先,法院的許可權,只能在意定監護契約未約定時,酌予補充。

法務部法律事務司司長鍾瑞蘭表示,台灣已進入高齡社會,有些人病痛纏身、失去健康、即將失智、甚至喪失部分行為能力,越來越多人希望擁有「當年邁無法自理生活後,誰來照顧自己」的選擇權,新法較符合人性尊嚴及本人利益。

 
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專題

意定監護 減少爭產、照護衝突
記者陳婕翎∕台北報導聯合報

針對法務部在民法新增成年人「意定監護」,台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為,這項修法可減少失智症家庭不必要的衝突;台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬指出,臨床已有失智患者遇突發狀況,無法找人代替自己主張權益,醫師也擔心診治的責任歸屬,期盼修法有助改善現況。

蔡佳芬對一位案例印象深刻,患者家族中只剩他一人,他擁有大筆資產,也安排老年在安養院生活,但失智後與安養中心出現糾紛,因無法指定代理人,糾紛難解,最終只好由社會局作為監護單位。

另外,隨著少子化,常遇到個案老伴已過世,子女皆在海外,蔡佳芬最近才收治一名華僑患者,先生已離世,孩子都在菲律賓,但失聯已久,萬一遇突發狀況,無法找人代替患者主張自己的權益,醫師也擔心事後診治的責任歸屬。

湯麗玉指出,選擇誰最適合當監護人本就是件困難的事,當今社會許多人家庭關係疏離,法定監護人未必能做出對失智症患者最好的決定。

蔡佳芬也指出,臨床常見真正做決策的法定監護人,並非失智症患者平時的照顧者,真正懂患者身體情況的照顧者,卻沒有決策權,導致無法即時給患者最好的醫療決定。她期待「意定監護」通過後,有望使監護人的「代言」,更加趨近病人最想要的決定。

針對民法新增「意定監護」,湯麗玉說,失智症協會樂見其成,自己家裡的事一定是自己最理解,對本人多一個尊重,就是少一個家庭衝突發生機率,尤其常見的爭產問題,若監護人是由長者本人決定,家人較不會有意見。

湯麗玉也說,目前法院人員對失智症認識不足,許多司法人員誤將語言表達清楚與判斷能力畫上等號,過去曾發生醫師確診長者失智,但法官不採納的事件,希望司法系統能有更多關於失智症認識相關培訓教育,為台灣不可避免的高齡社會做好準備。

 
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預選監護人 律師:進步立法須做好配套
記者呂開瑞∕桃園報導聯合報

法務部擬修法讓民眾在失智失能前,預先選定未來監護人,律師陳志峰認為是進步立法、符合高齡化趨勢,但配套必須做好,避免執行面出現落差。

律師潘維成認為,選定未來監護人有點類似預立遺囑,在自己身體狀況還正常時,先選定繼承人,但預立遺囑的繼承人多半是「受益者」,未來監護人可能要擔負照護重任,「如果受監護人沒錢或錢花光了怎麼辦?」執行面必須周全思考。

桃園地院家事庭指出,法院選定成年人監護人,多半是因失能、精神障礙或心智缺損,由本人、配偶、四親等內親屬或最近一年有同居的親屬提出,政府或社會福利機構也可聲請。

目前受理的聲請案中,絕大多數是親人,包括兄弟姐妹、妻子兒女、孫輩、前妻、叔叔阿姨等親人,「好友」很少,社福單位提出聲請多半是無親人的個案。

陳志峰表示,如果不受親等限制,等於可找「自己信得過的好友」當未來監護人,是人性化的做法。不過如何做財產監管,執行面可能有問題,現行法由法院指定監護人時,會指定會同開具財產清冊者,等於有書面的文件可供執行。

如選定的監護人不是親人,而是外人,日後恐遇難題,如子女或親人隱匿財產、或自行領光存款、不願出具財產清冊等,被選定的監護人沒有可用資源,變成自己受累。

 
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意定監護找好友 怕遇詐財可先簽約
記者王聖藜∕台北報導聯合報

法務部擬修法增訂成年人意定監護,官員指出,現行的法定成年監護人,即親屬間血緣的法定順序關係人,未必值得信賴,甚至在高齡社會加上少子化情況下,未來能否找得到親屬照顧,也是一大問題,新法可選擇專業、可信任者事先簽約。

法界人士指出,依現行法令規定,法院可選擇的成年監護人多是親屬,但有些人因故跟家人關係不好、甚至毫無互信,並不希望年邁時由家人照護;或對閨密、友人的信任、依賴度更高於親人,新法則可讓民眾有權可選定自己信任的友人或專業人士,作為自己失能、失智後的監護人。

此外,人口高齡化加上少子化,加上不婚人口比率越來越高,未來許多老人,不見得都能找得到親屬擔任監護人;但有人如果懂得安排,又有信任的專業友人,不管是財務或身心照護,都可預先與對方洽談未來有需要時,監護人如何處理財務、身心照護等。

法務部政務次長陳明堂也坦言,現行親屬間的監護,有人或許不滿意,但意定監護人的制度,也可能出現道德上的危險性,舉例而言,豪門爭產事件屢見不鮮,有錢人如果不想讓子嗣扶養、監護,另外選定沒有親屬關係者作監護人,可能要注意的是被指定人是否會因此謀財害命,法務部將會再提出相關配套法案支援。

 
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話題

謙卑? 賴揆:完成年改 蔡總統沒大肆慶祝
記者林敬殷∕台北報導聯合報

蔡英文總統、行政院長賴清德昨天共同出席社團造勢活動,兩人均以年改為訴求,強調民進黨執政兩年的改革成果;蔡總統強調,把軍公教年金制度從破產懸崖拉了回來,她知道把錢從民眾的口袋拿出來,一定會得罪人、引發抗議,但為了台灣後代,為了年金永續,必須這麼做。

賴清德則說,前總統馬英九過去多次公開宣示要解決年金改革問題,但事實很清楚,解決的人是蔡總統,當年金改革完成後,蔡總統沒有大肆慶祝,反而向軍公教人員感謝、道歉,也感謝社會支持,如果說這不是謙卑,那什麼才叫謙卑。

總統府秘書長陳菊也說,有人嫌蔡總統改革不夠快,但蔡總統已把台灣做到八十分,不要嫌棄蔡總統沒一百分,兩年多來,蔡總統領導行政團隊,「做到流汗卻被嫌到流涎」,讓她很心疼。

軍公教年改對年底選舉造成衝擊,上周的民進黨全代會,蔡總統緊扣會議主軸「改革,挺下一代」發表談話,昨天與賴清德連袂出席由青創總會主辦、全國小英之友會協辦的「挺改革,拚未來」社團高峰會,兩人再度訴求改革的重要性。

蔡總統表示,「救年金」、「討黨產」、「減稅金」、「新能源」,這四項改革都是在改變台灣,台灣必將會因為這些改革而進步。以前,她拜託百工百業挺蔡英文,現在,她拜託大家一起挺改革。

蔡總統指出,民進黨政府把軍公教年金制度從破產懸崖拉回,把錢從民眾的口袋拿出來,一定會得罪人,但她要百工百業的朋友,一起來謝謝願意體諒政府的軍公教同仁,是這些人在國家困難時候,再一次拉台灣一把。

蔡總統說,民進黨政府啟動追討不當黨產的歷史工程,屬於台灣人民的財產,終會回歸國庫,今年底的地方選舉,將會是戰後台灣歷史上,第一場沒有國民黨產介入的選舉。

蔡總統並呼籲,大家一起做反毒工作,未來要全力瓦解販毒組織,打擊毒品網路,加強處理校園毒品的問題,行政部門將會與司法部門協商,討論毒品犯罪的羈押及量刑,不能讓販毒的人繼續趴趴走,危害社會治安。

 
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新聞眼∕年改雙面刃 綠拉抬選情隱憂
本報記者林敬殷聯合報

蔡英文總統和行政院長賴清德昨天連袂出席社團活動,將年改視為民進黨政府執政重要成績,主因之一是民進黨內部民調顯示,少數能讓民調數字向上攀升的就是年改議題,應藉此拉抬年底選情,但民進黨也必須留意,年改也隱然是在野黨挾著軍公教怨氣來勢洶洶的利刃,必須及早化解。

民眾支持改革,無庸置疑,民眾支持年改,也是不爭的事實,但政府推動年改過程,對於退役、退休或現職的軍公教人員,說明總是太少,解釋始終不明,若不是少部分退休軍公教團體的行徑,抵消了抗爭力道,否則,民進黨政府能否順利推動,恐怕得畫上一個問號。

如今,完成立法並開始實施後,蔡總統、副總統接連道歉,仍止不住軍公教團體及族群的反彈情緒,這些人轉為一股暗流,將反年改結合其他對政府施政的不滿,想把年底選舉作為宣洩對象,對民進黨選情將有隱憂。

過去軍公教族群支持民進黨的不多,基於選票考量,或許不用太憂心,但民進黨政府一再透過行政資源挹注部分軍公教選票占多數的縣市,例如澎湖縣,這股衝擊恐已超越年改範圍。

在民進黨大力宣傳年改的同時,代表民進黨的其他改革,所獲得的社會支持不如年改,一旦反年改情緒結合其他議題,將造成民進黨選票真正流失。

蔡總統及民進黨高層應反思,民眾對政府改革支持力道不夠,究竟是人的問題,還是機制的問題,從種種跡象看來,不但人出了問題,機制也出了問題,如果以為靠造勢宣傳就可以一筆帶過,民進黨年底選舉將自食苦果。

 
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批綠鴨霸 吳敦義:年改會違法違憲
記者戴永華∕宜蘭縣報導聯合報

國民黨主席吳敦義昨天批評,民進黨政府的年金改革委員會是「違章建築」,違法違憲,政府投入股市的護盤基金四兆元以上,但投報率低到不行,甚至出現負數,如果能達到百分之五,一年就是獲利二千億元,也不用去砍軍公教警消的退休金。

吳敦義建議,政府的四大基金可考慮委託國外機構操盤,提高投資報酬率,如果法律有限制,那就應該修改。

吳敦義昨天到宜蘭縣參加藍天志工團成立大會,火力全開批評民進黨執政,兩岸、外交、能源政策搞到眾怒人怨,缺乏經濟成長動能。

吳敦義批評,「總統府年金改革委員會」附屬在總統府,這是「違章建築」,行政院是最高行政機關,年改委員會卻設在總統府,違憲違法。

吳敦義說,政府四大基金護盤資金在四兆元以上,但是投報率僅百分之零點五,甚至是負百分之零點二,反觀新加坡淡馬錫主權基金,投報率都在十趴以上。台灣四大基金不要說百分之十,如果能達到百分之五,一年就是獲利二千億元,不用去苛刻軍公教警消勞的福利與尊嚴,更不必刪減退休金。

吳敦義說,國民黨執政時期,做了許多重大建設,民主進步黨是「鴨霸退步黨」,竟要在深澳興建火力發電廠,嚴重影響宜蘭基隆雙北。這次公投有一項是拒絕深澳火力發電廠,大家一定要全力把火力發電廠興建案打掉,年底選舉多贏幾個縣市,未來二○二○年才能重返執政。

 
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月退被砍 給女兒嫁妝也縮水
都會社會中心記者∕連線報導聯合報

退休軍公教年改上路,由於月退變少,生活受到衝擊,有的背不起房貸,開始變賣投資的房產以減輕負擔,就連給女兒當嫁妝的老公寓裝修工程也喊停,「新房就請女兒和女婿自己想辦法吧!」

軍公教年改本月一日實施,吳先生的十八趴歸零,被砍約一萬五千元,因患有失智症的老父親長期在老人安養院,扣掉每月開銷約三萬元,退休金剩不到兩萬元,無力支付每月不到一萬元的小套房房貸,六月已委託房仲脫售。

新竹林姓高中學務主任五年前退休,月領四萬多元,現在被砍了一萬多元,但兒子還在讀書,林先生還有經濟壓力,原本要把三房兩廳的老公寓重新裝潢,送給女兒當嫁妝,現在決定暫緩。

他說,退休金一下子少這麼多,擔心生活受影響,如今打算簡單整理老公寓出租,多少補貼一點生活費。

五十四歲的嘉義市彭先生任公職約廿五年,四年前退休,之前月領五萬一千元,七月起優惠存款從十八趴變九趴,每月少四千元,十年後月減一萬五千元。

彭先生表示,年輕時一份薪水養一家五口,沒多餘的錢買保險,上周感覺眼睛視茫茫,醫師檢查出白內障必須開刀,他沒有保險給付自費的人工水晶體,健保給付白內障手術費,則須年滿五十五歲,如未滿五十五歲須事先審查合格才給付,只好決定撐一段時間再說,並減少非必要的娛樂開銷,存點錢準備明年開刀。

雲林縣公務人員協會理事長陳亮良表示,退休金被砍後,他聽到好多人去開計程車、兼職,也有人房貸快付不出來。

 
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供電掛保證 賴揆:明年備轉容量率10%
記者陳熙文∕台北報導聯合報

夏季電力吃緊,各界都關注是否缺電,行政院長賴清德昨天表示,他保證接下來電廠陸續併聯發電後,明年備轉容量率一定可以達到十%,而備用容量率將達十五%以上,要企業不用擔心。

賴清德和蔡英文總統昨天都出席全國小英之友舉辦的「挺改革拚未來」社團高峰會,蔡英文總統致詞表示,目前已經啟動能源轉型,將提高台灣的能源自主。

蔡總統說,台灣是個地震頻繁的國家,天災危害讓核電風險的惡夢揮之不去,無解的核廢料更是最典型的世代不正義,民進黨全力推動能源轉型、邁向二○二五非核家園。

蔡總統指出,目前綠能已穩健起步,台灣這場能源轉型,吸引來自全世界上兆的投資,這些投資將會創造許多優質工作機會。再生能源是台灣的新興重要產業,更是台灣穩定的能源供給的重要基礎。

賴清德致詞時也表示,穩定供電方面而言,這段時間,國內的備轉容量率都維持在六%以上,這代表所發的電,只使用大約九十三%而已,問題只有剩下來的電夠不夠,企業界要求十%才夠;他保證,接下來電廠陸續併聯發電後,明年備轉容量率一定可以達到十%,而備用容量率將達十五%以上,要企業不用擔心。

 
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要聞

馬英九基金會將成立 基地發聲引聯想
記者王寓中、楊濡嘉、劉星君、王昭聯合報

馬英九基金會將本周五正式舉行成立茶會,也讓前總統馬英九的動態備受關注。馬英九昨天到高雄為國民黨市長、市議員參選人站台,一連趕十多個行程,面對多位支持者要他再參選總統,馬英九說,「謝謝大家關心」。

馬英九重視地方經濟發展,他昨天南下高雄,力挺黨籍市長參選人韓國瑜提出的「打造高雄,全台首富」主張,並再度批判民進黨的兩岸及能源政策。

馬英九走訪果貿市場時,市場攤商和買菜民眾都爭相握手、合照,有多人大喊「選總統」、「再出來參選」,馬英九都微笑以對。

由於馬英九基金會將在本周五成立,讓外界聯想到二○二○年的大選,該基金會董事、駐美前代表沈呂巡表示,這想太遠了,至少包括他在內的董事,「沒人提這件過」,且在美國,卸任元首成立基金會很正常。

基金會另一位董事廖元豪說,馬英九成立基金會,是受到美國前總統歐巴馬卸任後成立「歐巴馬基金會」的影響。

廖元豪指出,馬英九成立基金會,是希望有一個「基地」,讓馬英九將自己對政策的想法,能夠發表看法,同時藉由活動、補助、研究會及研究案,結合更多志同道合的人士,成為引導台灣前進的重要力量。

沈呂巡表示,馬英九成立基金會最初想法很單純,就是建立一個議題討論的平台,在能源政策、空汙、死刑存廢問題及外交、兩岸等議題上,提出台灣長遠走向的主張。

至於以馬英九為首的組織,已有新台灣人基金會、敦安基金會,為何再成立馬英九基金會;廖元豪表示,新台灣人和敦安是馬英九用競選補助款成立,屬公益性質;但直接以卸任元首名義成立的馬英九基金會,馬英九親任基金會董事長,就是要為提出的政策負起全責;馬英九認為,不用躲起來,如此才能權責相符。

廖元豪表示,藍營目前沒有政治超級明星,國民黨也未對重大政策提出論述,馬英九成立基金會,難免會讓外界有諸多聯想,馬英九希望將自己正確路線延續下去也是事實,但馬英九要再選總統的說法,他本人則是完全沒有聽過。

 
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馬英九現象發酵…吳敦義輔選白熱化
記者王寓中∕台北報導聯合報

前總統馬英九成立馬英九基金會,在藍營內部受到高度注目,也為年底選戰國民黨再起增添關鍵影響力,但「馬英九現象」的發酵,藍營挺馬、反馬各有不同解讀,國民黨低調表示,只要對年底選舉勝選有幫助,都樂觀其成。

馬英九因三中案被起訴,馬英九基金會即將正式運作,讓歷經二○一四、二○一六嚴重挫敗,成為票房挑戰的馬英九,人氣再回高點,也影響到國民黨主席吳敦義的藍營共主地位。

上周三,馬英九雖到國民黨中常會說明三中案,但國民黨不為三中案背書立場明顯,只是絲毫不影響馬英九的人氣;馬英九昨天原只有一個公祭私人行程,但被地方知道後,輔選邀約即不斷,最後竟在高雄市連跑十多個行程。

據了解,將年底選戰視為第一戰的吳敦義,先前全台布局走透透都不曝光,但明天開始,吳敦義的公開輔選行程將全面展開,周一的五個行程,全都在高雄市,與馬英九互別苗頭意味濃厚。就在馬英九基金會成立前夕,吳敦義親率的行動中常會輔選列車,周三正式啟動,將前往北中南東十個縣市造勢。

馬英九基金會成立,藍營關注焦點在二○二○。相關人士指出,馬英九過去執政八年,讓國民黨再度失去政權,且馬英九任黨主席,沒有改革績效,特別是在年輕人的培養,更付之闕如,馬英九若再戰二○二○,是要再復辟「馬金體制」嗎?

挺馬人士指出,國民黨主要敵人是民進黨,黨內若再打馬,除了讓民進黨得利,藍綠愈打馬英九,只會讓馬英九愈強。

「馬友會」人士形容,馬英九雖曾任總統,但私下聚會時,一直有「小孩子性格」,馬英九也許笨,但沒有貪汙一毛錢進自己口袋,馬英九也許執著、不沾鍋,弄到施政連自己人都不挺,甚至團隊眾叛親離,但馬英九沒有「那麼壞」,這點人民最後也都會看在眼裡,若未來「馬英九現象」再出現,只能說是綠營自己將馬英九激出來的。

 
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賴揆:馬「天龍八步」 比以往還神奇
記者林敬殷、王寓中∕台北報導聯合報

行政院長賴清德昨天出席小英之友會舉辦的活動時,批評前總統馬英九的三中案,他表示,國民黨第一次下台是因為貪汙腐敗,將國家資源變成政黨財產,再淪為私人財產,當初五鬼搬運已經令人髮指,沒想馬英九被起訴,檢方的起訴書竟然提到,馬英九是用天龍八步,比以往還神奇。

馬英九辦公室發言人徐巧芯表示,請賴清德先想想如何施政讓民眾有好感,而不是有惡感,民進黨籍的前總統陳水扁如何把國家資源變成私產,人民記憶猶新,現在賴清德出來對司法指指點點,難怪輿論和民意會覺得北檢是為特定政黨服務。

賴清德說,國民黨有許多事做不到、做不好,或是不願意做,但民進黨都做到了、做更好,也都挑起來做;他說,國民黨不願意做第一項就是不當黨產,二○○五年,馬英九接任國民黨主席時曾公開宣示,二○○八年以前黨產一定要歸零,但是事後並沒有,是所有程序都歸零,沒有進行國民黨產改革。

賴清德說,當初民進黨推動國民黨不當黨產條例,在立法院被阻擋三○六次,不過,目前已凍結六七七億國民黨的黨產。

國民黨表示,已經執政兩年多的政黨,不應該消費過去,更沒有理由、沒有藉口向人民討拍,執政不力是事實,施政無能也是大眾觀感,不去正面面對,就是代表執政黨無心執政、只想清算鬥爭。

國民黨文傳會副主委洪孟楷表示,把馬英九所涉三中案當成改革的一部分,恰好坐實了政治操弄、政治辦案的具體事實,原來操弄北檢起訴馬英九也被列為政績之一,難怪民眾會不信任司法的公信力。

 
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馬英九愈活躍 對民進黨有利
記者林敬殷∕台北報導聯合報

前總統馬英九近來動作頻頻,是否替年底選舉投下不確定因素?民進黨人士指出,國民黨很難跟馬英九切割,但對民進黨而言,馬英九愈活躍,對民進黨愈是利大於弊,也能凝聚內部向心力。

民進黨人士表示,三中案是把黨產問題公開化,對民進黨及台灣社會是好事,馬英九若以三中案是被政治迫害作為訴求,並且當成輔選主軸,對民進黨的選舉將是一大助力,打著批馬旗號,可號召綠營基本盤。

輔選幹部指出,馬英九議題對中間選民或厭惡政黨人士,可能會讓投票意願降低,對藍對綠都一樣。

他說,以政黨來看,馬英九旋風對深藍有效,對複數選制的藍營縣市議員參選人,找馬英九站台有集中選票的效果,但對國民黨縣市長參選人,可能會顧此失彼,馬英九助選未必是好事。

 
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焦點新聞

8項醫美手術需專任麻醉醫師在場 最快9月上路
記者陳雨鑫∕台北報導聯合報

衛福部六月預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正草案,規畫未來醫美手術執行輕、中度麻醉時,執刀醫師不得與麻醉醫師同一人,引發醫界反彈。衛福部近日開會調整草案方向,未來針對八大項目醫美手術執行輕、中度以上麻醉,才需兩名醫師在場,最快九月公告上路。

醫認應有配套 也不該僅針對醫美

「全台根本沒有這麼多麻醉科醫師,這根本是過度管理!」中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源表示,手術安全是所有醫師追求的目標,但連輕、中度麻醉都要另外找醫師執行,會造成很多手術停滯。他認為,「幾乎沒有危險性的手術不該強人所難,若真要施行,應有配套,且不該僅針對醫美手術。」

衛福部醫事司長石崇良表示,原訂所有醫美手術,只要施行輕度或中度以上麻醉,都需要兩名醫師在場,但經過討論,將限縮為八大項目醫美手術,分別是臉部削骨、臉部以外部位削骨、中臉部或臉頸部拉皮、鼻整形、單次抽脂量達一千五百毫升或總抽吸量達五千毫升、腹部整形、全身拉皮、義乳植入之乳房整形。上述八項手術皆屬於有風險手術,且幾乎已囊括現行醫美手術。

台灣麻醉專科醫師 約1200多人

台灣目前麻醉專科醫師約一千兩百多人,即使僅限定八大項手術,仍有聘僱不到醫師的疑慮。石崇良表示,特管辦法並未要求執行這八大項手術時一定要額外聘僱一名「麻醉專科醫師」,而是執刀醫師不能與執行麻醉醫師同一人,另外一名執行麻醉者,只要有醫師執照,且受過一定時數麻醉訓練即可。

石崇良說,已委託麻醉科醫學會規畫醫師再修習的麻醉相關課程內容,新法上路之初,避免緩不濟急,衛福部將開放醫美診所與其他醫療院所合作,比照婦產科模式,打造「麻醉開放醫院」。

換句話說,新法上路後,若診所來不及找到執行麻醉的醫師,可與周邊地區、區域醫院或醫學中心合作,與醫院共享麻醉科醫師,或由受過麻醉訓練的醫師,在合作醫院執行醫美手術,執行細節由診所與醫院自行談論,包含支付執行麻醉的費用如何計算等。

麻醉科醫學會 已準備提供訓練

麻醉科醫學會理事長、國泰醫院副院長簡志誠表示,對政府政策全力支持,麻醉科醫學會已準備好相關課程,提供醫師訓練。整形外科醫學會理事長、基隆長庚醫院副院長陳建宗表示,上述八大項醫美手術,幾乎都需要全身麻醉,診所等於還是要聘僱麻醉專科醫師,現有麻醉專科醫師人力,恐仍無法負荷。

為管理醫美亂象,衛福部六月公布特管辦法,明訂削骨、中臉部拉皮等醫美手術,應由領有訓練證明的專科醫師操刀;若執行輕度、中度靜脈麻醉,執刀醫師外,需有另一位受過麻醉訓練的醫師;若全身麻醉,仍應聘僱另一名麻醉專科醫師,否則開罰最高廿五萬元,嚴重者吊銷執照。預告期將至八月廿一日,各界若無異議,最快九月公告上路。

 
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降低醫美手術風險 「轉診也要訓練」
記者陳雨鑫∕台北報導聯合報

衛福部擬規定八大醫美手術需另有麻醉專科醫師,或另一名執行麻醉醫師需受過相關訓練,並開放醫美診所與其他醫療院所合作,打造「麻醉開放醫院」。國內醫管專家指出,開放醫院觀念雖好,但服務連接需要一段時間,診所的轉送等制度,平時也應訓練。

整形外科醫學會理事長、基隆長庚醫院副院長陳建宗表示,衛福部訂出八大項醫美手術需由麻醉專科醫師或受過訓練醫師執行,這八項手術幾乎都要全身麻醉,醫美診所等於還要聘麻醉專科醫師或另一名人力;是否與診所共享麻醉科醫師,視各醫院狀況而定。

新光醫院副院長洪子仁表示,台灣醫美診所太多,一下子要診所額外再聘一位具麻醉訓練的醫師,恐怕太趕了。他認為,降低醫美手術風險,除注意麻醉安全,平時也要建立轉診制度,否則空有另一名醫師監看,仍可能會發生風險。

麻醉科醫學會前理事長、中山醫學大學附設醫院副院長廖文進說,政府踏出這一步,對民眾是一大保障,但新法上路後勢必需大量受過麻醉相關訓練的醫師,真的有難度,建議醫學生應普遍接受麻醉相關課程。

曾經接受過隆乳的林小姐指出,醫美手術若由麻醉科醫師或受過相關訓練的醫師在旁邊,當然較有保障,但患者被麻醉時,根本不知手術過程,政府除訂定法律規範,也要注意執行面,定期稽查,才能保障民眾權益。

 
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蘇花公路「東澳-南澳」 納改善評估
記者戴永華、羅建旺∕宜蘭縣報導聯合報

蘇花公路改善工程中,被跳過的東澳與南澳間路段,行政院長賴清德昨宣布啟動可行性評估。宜縣政府評估,改善路段以開隧道與高架縮為九公里,約需一百億元經費。他另指出,國道五號南端銜接省道台九線、接蘇花改的工程,行政院去年核定,四月開始進行可行性評估,目前也積極辦理。

國民黨黨主席吳敦義昨到宜蘭出席藍天志工團成立大會時指出,蘇花改是二○一○年國民黨執政期間做出的決定,二○一一年開工。原本是蘇花高,因缺乏環保共識,改成蘇花公路改善工程,從二○一一年動工。

賴清德昨到宜蘭,在東澳地磅站視察蘇花改工程、蘇花公路交通改善,現場宣布四項重大交通建設,其中,蘇花改蘇澳與東澳路段通車,後續工程包含南澳至和平路段、和中至大清水路段將在民國一○九年如期完工,原蘇花公路將轉型為太平洋沿線的慢活、觀光國際級公路,協助花蓮及宜蘭發展觀光。

對東澳與南澳間路段的改善工程,啟動可行性評估,立委陳歐珀說,這路段既壅塞且危險,彎道多易肇事,被稱是「死亡十二公里」,應加速進行;宜蘭代理縣長陳金德期待十年內完成建設,屆時台北到南澳只要七十五分鐘。

 
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熱帶性低氣壓最快今成颱 注意大雨
記者董俞佳╱即時報導聯合報

昨天受第10號颱風外圍環流影響,北台灣不時有間歇性雨勢,氣象局表示,今天各地天氣仍不穩,午後,各地山區、大台北有局部大雨發生機率,要注意,另外,在巴士海峽的熱帶性低氣壓最快今天可能增強為第11號颱風「悟空」,東半部要注意長浪。

氣象局表示,受地形限制,在巴士海峽的熱帶性低氣壓目前風速減弱,因此昨晚未成颱,今天凌晨將觀察其風速,看看是否成颱。

今天各地天氣狀況,氣象局表示,中南部、東南部及恆春半島容易有短暫陣雨或雷雨,其他地區也有局部短暫陣雨或雷雨,今天中午過後各地山區及大台北地區可能有較明顯雨勢,並有局部大雨發生的機率,出門記得攜帶雨具備用。

在巴士海峽的熱帶性低氣壓發展,最快今天就可能增強為第11號颱風「悟空」,氣象局表示,路徑會先往東通過巴士海峽後,北轉到台灣東部外海,也有更接近台灣的可能,受熱帶系統的影響,東半部(含綠島、蘭嶼)、北部及南部沿海有長浪發生的機率,海邊活動請務必注意安全。

颱風動向方面,氣象局指出,第10號颱風「安比」,今天清晨5時位於台北北北東方580公里的海面上,將以西北的方向往浙江、江蘇一帶登陸,對台灣影響逐漸減小。

 
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政治新聞

新竹輔選 蔡英文讚年輕人做出成績
記者張念慈、郭宣彣、陳斯穎聯合報

民進黨全代會後,蔡英文總統開始下鄉輔選,她昨天到新竹縣市,為黨籍縣市長參選人拉抬造勢。蔡總統先參加「新竹三百博覽會」,稱讚四十三歲市長林智堅做出政績;接著到新竹縣時,肯定卅八歲的縣長參選人鄭朝方年輕有活力,認為新竹縣需要由年輕人領導,「看看隔壁的新竹市就知道,年輕團隊不會讓大家失望」。

蔡總統到博覽會時,有嚴密的重重安檢,她致詞時,讚揚林智堅很努力,中央一定要給新竹更多支持;林智堅上任後,成功向中央爭取超過一百億的預算。她表示,政績就是成績,林智堅把成績做出來,所有打造新新竹、新幸福的預算,覺得都非常划算。

蔡總統隨後參加鄭朝方與十餘位竹縣在地青年的「客家便當會」,成員包括創作歌手、設計師、廚師、社區營造、運動員等。她表示,新竹市政府團隊很年輕,團隊人才來自四面八方,希望新竹縣也能出現這樣的團隊。

鄭朝方表示,年底的竹縣選戰,不是政黨與政黨間的戰爭,而是世代與世代的之間的戰爭,希望用年輕人的方式來凝聚力量,用年輕的思維來處理老問題。

鄭朝方說,桃園的鄭文燦、新竹林智堅都很年輕,雖然他看起來生澀,但會與其他民進黨的優秀年輕人才一樣變得幹練,讓竹縣朝向勝利的新方向。

 
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大學自主聯盟:李遠哲缺民主素養
記者林良齊∕台北報導聯合報

中研院前院長李遠哲前天直指,「台大沒有能力選出一流校長」,還說政府沒有插手台大校長人事案,由台清交等十幾校學者創設的全國大學自主聯盟昨表示,「不能苟同」,強調任何大學依法完成校長遴選,就應受到法律保障、各方尊重,李遠哲此時站出來批評,「護航政府違法亂政」,顯示李遠哲不尊重法治,缺乏民主素養。

全國大學自主行動聯盟昨天發表聲明,呼籲政府立即承認錯誤、依法行政,完成台大校長的遴選程序,並重申尊重大學自主與校園民主。

該聯盟指出,內政部前部長、台大法律系教授葉俊榮接任教長後,原本充滿期待,因葉俊榮以研究憲法和公法自豪,深知依法行政的重要,及法治是民主根基的道理;但聯盟觀察葉俊榮近日表現,極為失望。

聯盟認為,葉俊榮繼續無端指責台大遴選過程有問題,要求重啟遴選,他放話要找當事人溝通時,政府開始營造台大不能沒有校長,鼓動附和執政黨人士倡言雙方應各退一步的言論。「這種不問是非,視大學自主和校園民主為無物的操作,實是執政者自恃權力而持續霸凌高教、愚弄人民的把戲,令人扼腕、痛惜、唾棄。」

葉俊榮昨首度主持十二年國教課審大會,對於李遠哲及全國大學自主行動聯盟的發言,並未回應。他勉勵課審委員,希望如期把課綱做好。

 
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咬警議員暴紅 羅騰園捐款湧入
記者羅紹平、潘欣中∕連線報導聯合報

屏東縣議員蔣月惠「一咬成名」,昔日抗爭事蹟成為話題。她擔任理事長的社團法人基督教羅騰園肢障服務協會,這幾天捐款也增加;以前收到最大筆捐款是兩千五百元,但昨天有人大手筆要捐十萬元。

蔣月惠咬傷女警、道歉沒人理暴哭,評價由黑翻紅,為屏東政壇寫下傳奇。住在屏東恆春的律師張怡還在地方社群網站貼文,說舉凡環保、拆遷等公共議題,只要沒人管的,蔣再遠都到場相挺,是國內罕見的「 不分區」縣議員。

張怡在文中說,蔣月惠不是恆春選出的議員,但不管恆春轉運站搬家,墾丁轉運站恐摧毀國家公園,她拜託蔣議員都會來幫忙寫海報、演行動劇。如果早年恆春有蔣月惠這樣的民代,就不會出現東門溪收外地毒垃圾的悲劇。

「這裡又沒妳的選票,何苦大老遠跑來?」蔣月惠常被問到這個問題,她說,唯有議會「孤鳥」才可以無拘無束到處飛,關懷弱勢沒有地域之分是她從政初心,也是職責所在。

羅騰園肢障服務協會以前一個月收到捐款不到十筆,這兩天表示要捐贈電話有卅幾通。協會志工楊慧珍說,捐款總額還待彙整,但蔣月惠已指示要記下捐款人資料,每一筆都要列帳供核對。

楊慧珍說,過去三年半,每月社會捐款不到十筆,且大多數是十元、一百元小額捐款,最大筆是兩千五百元,多靠蔣月惠每月捐七萬元薪水度日。

這兩天除了郵政劃撥、銀行匯款,還接到卅幾通捐款電話。有位陳先生說要捐十萬元,她告訴對方「捐太多了」,但陳仍堅持要捐十萬元「聊表心意」。

 
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社會新聞

借賓士去投海 漁民破窗拉出人
記者游明煌∕基隆市報導聯合報

剛與丈夫辦妥離婚、卅多歲的黃姓少婦,昨開著一輛向朋友借的價值五百多萬元賓士車到海邊散心,在基隆市外木山漁港突衝入港內落海,兩漁民見義勇為跳下海裡破窗將她拉出。她被救上岸時情緒激動,出院後向警方說,因心情不好才衝下海想自殺。

警方調查,黃姓少婦是嫁來台灣的陸配,日前才與丈夫簽字離婚,車子是透過前夫向一名友人借的,車齡不到四年,尚餘貸款兩百七十多萬元。車主接獲警方通知到港邊看到車子慘狀當場傻眼,「怎麼變這樣?」他把照片傳給車行估價,「全車泡海水殘值恐只廿多萬元」,他無奈地說,只能報廢了。

昨天上午七點多,黃女開著S400賓士車,載何姓乾弟到北海岸、基隆散心;到外木山漁港時,何下車到漁港內雜貨店買飲料,黃女突然開車從內港堤岸道路衝入海中。當時不少漁民在港邊,聽到「碰」的巨大衝撞聲響,衝到海邊查看,只見車子掉在離岸十多公尺內港載浮載沈。

錢姓、游姓漁民發現駕駛座有人,見義勇為跳下海,合力打破後車窗救援。錢從後車窗爬進車內時,發現水已淹進車,情況危急,他大叫快離開,但她緊抓住方向盤不願走。

苦勸不成後,他硬將黃女連拖帶抱才拉出車外,這時車子已向下沉;游姓漁民協助把人拉到岸邊,另有四人在岸邊伸手一起協助拖上岸。

黃女獲救後坐在岸邊情緒激動,警方及外木山漁港安檢所人員不斷安撫,詢問她事情怎麼發生的?但她不發一語,起初不願就醫,經消防員勸說後才上救護車到醫院,並無大礙。

黃女下午出院後回到派出所,向警方表示,因感情因素心情不佳,和先生離婚,她駕車衝入海中是想自殺,隨後與何男搭計程車返回台北。她臨走前還打手機給前夫,告知她已把車開到海裡,要他出面。

聯合報提醒您珍惜生命

自殺防治專線0800788995

 
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駕大貨車吊照 不能「連坐」轎車
記者呂開瑞∕桃園報導聯合報
莊姓男子因駕駛大貨車在平交道停留,被吊扣聯結車駕照,連小客車也不能開,桃園地院法官認定違反比例原則,以「開什麼車就吊什麼照」才符合「合憲性解釋原則」,判決只能吊大貨車駕照。

桃園地院調查,莊姓男子去年七月廿日駕大貨車在平交道停留,被罰九萬元、吊扣聯結車駕照十二個月,事後他把大貨車出售,但要外出找工作,連小客車都不能開。

他以不該吊扣全部車種的駕照,尤其是小客車駕照也一併被吊照,無法載送老父就醫,日常生活也不便,打行政官司主張撤銷只吊扣大貨車執照。

法院審理時,桃市府交通裁決處表示,吊扣駕駛執照是法律明文規定,裁罰機關無酌減權限,也不能有不同的裁罰標準,主張裁罰無誤。

法官以我國汽車駕照制度採一人一照制,有大貨車、聯結車駕照,就不需要小客車駕照,這是監理機關基於管理方便而採一照制,但不能為了管理、處罰與執行上的簡單、方便而吊扣駕駛人考領多種駕駛執照的總和,這種便宜行事顯然違反比例原則,還侵害到憲法保障的工作權。

法官以「開什麼車就吊什麼照」才符合「合憲性解釋原則」,判決只能吊銷大貨車駕照,莊仍可開小客車和聯結車。

 
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兩岸新聞

至少44架外國戰機 曾為習護航
記者李仲維∕綜合報導聯合報

央視新聞微信公眾號消息指出,大陸國家主席習近平乘坐的專機在十九日進入阿拉伯聯合大公國領空時,阿聯空軍十二架戰機升空護航鄉。央視細數,近年來習近平出訪時,至少已有四十四架外國戰機為他護航。

報導稱,在和平時期,一個國家派出戰鬥機為外國元首專機護航,主要是體現一種外交禮遇,是受訪國表達對訪問的重視以及對來訪領導人敬意的方式。

央視細數,自二○一二年十一月的十八大習近平當選總書記以來,有哪些國家曾派出戰機為習近平專機護航?

首先是二○一四年三月廿二日,習近平抵達阿姆斯特丹,習近平的專機進入荷蘭領空後,荷蘭皇家空軍兩架F-16戰機隨即升空,一路為習近平專機護航。

習近平隨後於三月卅日對比利時國是訪問,比利時皇家空軍兩架F-16戰機升空護航。

二○一四年七月廿日,習近平對委內瑞拉國是訪問,委國空軍兩架蘇-30戰機升空護航。二○一五年四月廿日,習近平抵達伊斯蘭馬巴德,訪問巴基斯坦。

這是大陸國家主席時隔九年後再次訪問巴基斯坦。巴基斯坦以最高規格迎接習近平的到訪,派出八架梟龍戰機全程護航。

報導稱,梟龍是由中國航空工業集團與巴基斯坦空軍合作研製生產,是中巴合作的結晶。用梟龍為習近平護航,體現中巴之間「鐵桿朋友」的特殊感情。

二○一六年一月十九日,習近平訪問沙烏地阿拉伯,沙國派出四架F-15戰機升空護航。接著一月廿日訪問埃及時,埃及空軍八架戰機升空護航。

另外,二○一六年到二○一七年,習近平訪問捷克、芬蘭、德國等,各有兩架戰機為習近平護航。習近平出訪塞爾維亞、波蘭、孟加拉等國時,這些國家也都派戰機升空護航。

 
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中阿兩國建立全面戰略夥伴關係
記者林庭瑤∕綜合報導聯合報

大陸國家主席習近平結束訪問阿拉伯聯合大公國的訪問後,昨天踏上非洲大地,對塞內加爾、盧安達、南非進行國是訪問,向中東和非洲國家推動「一帶一路」建設,中方並表示反對貿易保護主義和單邊主義。

央視報導,習近平近日在阿聯國是訪問,與阿聯副總統兼總理阿勒馬克圖姆及阿布達比王儲阿勒納哈揚會談。雙方決定建立中阿全面戰略夥伴關係,並共同簽署「一帶一路」建設等合作文件,在能源、農業、金融、海關、科技等領域達成合作協議。

大陸商務部長鐘山與阿聯經濟部長曼蘇里昨天共同出席在阿布達比舉辦的中阿經濟論壇。鐘山表示,中阿都堅定支持全球自由貿易和多邊體制,「反對貿易保護主義和單邊主義」。鐘山強調,共同推進「一帶一路」建設,進一步加強能源、服務業和高新技術等領域合作。

穆罕默德王儲向習近平授予阿聯國家最高榮譽的扎耶德勳章,並贈送習一匹阿拉伯馬。阿拉伯馬是世界最古老名貴的馬種之一,向貴賓贈送阿拉伯馬是阿聯王室對尊貴摯友的特殊表示。

在抵達塞內加爾前,習近平在塞內加爾「太陽報」發表題為「中國和塞內加爾團結一致」的署名文章。他在文章中特別提到塞內加爾足壇勁旅「特蘭加雄獅」隊,及有世界最艱苦比賽之稱的達喀爾汽車拉力賽。

習近平表示,中國大陸是塞內加爾第二大貿易夥伴、第一大融資來源國。中國在塞國建設的大橋、高速公路等項目有力促進塞內加爾經濟發展。中方援建的國家大劇院、文明博物館、競技摔跤場等也傳承和發揚塞內加爾文化傳統。

這次是習近平連任國家主席後的首次外訪,從七月十九日至廿四日,習近平訪問阿聯、塞內加爾、盧安達、南非;七月廿五日至廿七日,他將出席在南非約翰內斯堡舉行的金磚國家領導人第十次會晤;返國途中過境模里西斯訪問。

 
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國際新聞

川普爭議移民政策象徵 宏國男童和父母團圓了
編譯莊蕙嘉∕綜合外電報導聯合報

美國政府打擊非法移民的「親子分離」做法廣受各界抨擊,雖已取消,但仍有許多家庭無法立即團圓。一名十五個月大的宏都拉斯男童廿日與分離五個月的父母團聚,期間他學會走路及說話,在收容所過一歲生日,父母都錯過了,這名男童也成為美國爭議移民政策的象徵。

男童約翰(Johan)的父親布耶索為了脫離貧窮,讓妻兒過更好的生活,五個月前帶著約翰偷渡美國,在德州邊界被捕,布耶索當場遣返,但約翰被美國政府強制監護。

原本美國境管當局稱,兩周後就會遣返約翰,但一拖就是五個月。期間約翰包著尿布、吸著奶瓶,被抱著出席移民法庭的新聞,使美國政府飽受譴責。分離期間,布耶索夫婦只能透過手機觀看境管人員傳來的影片,看著兒子學走路、過周歲生日及會說幾個單字。分離時,約翰口中只有兩顆小牙齒,現在滿口是牙。

約翰在專人護送下,廿日抵達宏都拉斯第二大城汕埠,他在法院見到父母時顯得怕生,竟哭了出來。不過血濃於水,一小時後他已能在母親懷中開心大笑。

約翰的母親說:「他和我們一樣受了苦,我現在很高興。」

 
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CIA:北京對美發動「新冷戰」
編譯莊蕙嘉∕綜合外電報導聯合報

美國情報專家指出,中國持續且全面地竊取美國機密,擴大全球影響力,試圖取代美國成為領導全球的強權,形同對美國發起「靜悄悄的冷戰」,不可不防。

由美國智庫「亞斯本研究院」舉辦的「亞斯本安全論壇」(ASF),十八日至廿一日在科羅拉多州亞斯本舉行,美國的司法、國土安全、反恐及情報單位皆派要員與會。

廿日下午的會議主題為「中國崛起」,聚焦習近平領導下的中國大陸,在經濟、軍事及地緣政治等方面全面躍升。同時間,川普喊出「美國優先」,陸續退出多項國際協定,中國似有取代美國成為世界強權的企圖心。

中央情報局(CIA)東亞事務副助理局長柯林斯(Michael Collins)指出,北京不想發動戰爭,選擇「鴨子划水」的低調方式,在多方面暗中毀損美國威信,手法迥異於俄羅斯的大張旗鼓。

柯林斯說:「我認為,他們目前對我們所做的,本質上就是冷戰。但這場冷戰和當年美蘇對峙的冷戰不同,而是全新定義的冷戰。」

現今的美中關係緊張,已從貿易爭端一來一往的報復逐漸延伸,包括中方持續竊取美國的商業及科技機密,以及加速軍力的擴大與現代化。

柯林斯認為,中國在南海的造礁及軍事部署,如同「東方的克里米亞」,意指二○一四年俄羅斯併吞原屬烏克蘭的克里米亞半島。

柯林斯針對北京的發言呼應了稍早登場的其他情治單位主管的警告。聯邦調查局局長雷伊在十八日的論壇討論中以情報觀點出發,指出美國最迫切的威脅在於情報外洩。在美國五十個州的商業間諜案件,都與中國有關。他說:「這樣的數量、滲透度及影響程度,我認為政府絕不能小覷。」

國家情報總監柯茨也警告當局中國的侵犯日益增加,必須嚴防他們竊取商業及學術機密。國務院代理亞太助卿董雲裳指出,當局亦須留意美國大學中數十萬名中國學生的動向,她說:「在我們處理俄羅斯問題時,中國絕對不僅是個註腳。」

曾在白宮國家安全會議擔任國防政策與武器管制資深主任的米勒表示,中方積極發展武器,凸顯華府與北京對話的必要性:「雙方有必要互動,雖然我對溝通成功的期待不高,但總是要試試看。」

 
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